四、总结与展望
认知症状是抑郁症患者常见的临床特征之一，主要表现为执行功能、注意力、记忆力和信息加工速度等维度的功能受损，严重影响患者的功能结局。因此在临床诊疗实践中，早期识别和干预认知症状十分必要。通过问诊评估并结合主、客观认知评估工具或成套测验工具，可量化评估抑郁症患者的认知症状及相关特征。根据评估结果，在均衡认知症状与抑郁症其他症状维度的关系的基础上，制订个体化的治疗方案，包括使用有循证医学证据支持的可改善认知症状的抗抑郁药，同时积极联合非药物治疗手段，促进患者功能恢复，提升患者生活质量。
目前，关于抑郁症认知症状的评估及有效治疗仍然有很多挑战。首先，需确定抑郁症患者认知症状的特异性。认知症状可见于多种精神障碍，要熟悉抑郁症认知症状的特征，了解这些特征在疾病诊断中的权重，不断研究发现更精准的评估技术。其次，需明确抑郁症认知症状的发生机制，不断探寻哪些社会心理机制、大脑中枢环路及分子靶点参与抑郁症认知症状的发生，为开发针对性的治疗策略提供方向。再次，提高抑郁症认知症状的治疗效果。现有抗抑郁药对抑郁症认知症状疗效的研究大多基于一些小样本研究或事后分析，而且抗抑郁药所致的一些不良反应也可能混淆其对认知症状的效应。未来需要将新的神经科学研究方法和技术整合到抑郁症认知症状的研究中，并严格设计，包含足够的样本量，验证和发现更有效的干预方法。最后，全面改善抑郁症认知症状的治疗结局。在目前的临床实践中，精神科专业人员尚未重视抑郁症患者的认知症状及其治疗，一些评价工具在临床上使用耗时，对评估环境有专门要求等，未来希望能增强对临床专业人员的系统培训，提高大家对认知症状的认识，优化认知症状的评估技术，采取综合的干预方法，改善抑郁症患者的认知症状结局，全面提高抑郁症患者的治疗预后。
参与共识撰写及讨论人员：方贻儒（上海交通大学医学院附属精神卫生中心）；李凌江（中南大学湘雅二医院）；李晓白（中国医科大学第一附属医院）；石川（北京大学第六医院）；司天梅（北京大学第六医院）；王刚（首都医科大学附属北京安定医院）；姚志剑（南京医科大学附属脑科医院）
执笔人:王刚
总审：李凌江
评论（0）