女性的一生中，青春期和围绝经期是两个非常重要的生理阶段，相对来说人们更关注围绝经期的健康，但对于每一名女性来说，青春期妇科健康将是她们面临的第一个生理阶段。今天的话题将首先为您讲解青春期妇科健康问题的重要性。
青少年常见的妇科疾病有哪些？
性早熟、初潮后月经异常、幼儿青少年的阴道非特异性炎症，另外包括卵巢良恶性肿瘤，都是青少年常见的妇科疾病。
女性青少年遇到什么样的问题需要到青少年妇科就诊？
有以下几点问题：
1.阴道分泌物增多、月经不规则；
2.乳房已经发育2-3年，但月经还没有来潮；
3.月经来潮之后停了一年之后都没有来月经等，出现这些情况都应该及时就医；
4.一些青少年急腹症也可能是妇科疾病所致，如卵巢肿瘤破裂（黄体囊肿破裂、子宫内膜囊肿破裂）、卵巢畸胎瘤扭转。
月经初潮之后发现月经不规律该怎么办？
一般来说，月经初潮前三年只有少部分的青少年是规律的月经周期 ，青春期月经建立正常周期大致需要3~5年，所以在月经初潮前三年，月经周期为28~35天左右都是正常的。但如果持续十天以上；周期间隔两三个月以上；有时伴有痛经的，就要去医院就诊。
部分家长有一个观念：女孩子痛经是正常的，长大了就好了，其实痛经也可能是器质性病变的体现，比如子宫内膜异位症，需要引起重视。
女性青少年需要定期进行妇科检查吗？
一般不需要，只有当发现了特定问题时，如阴道炎症、异常子宫出血、腹痛等，需要进行检查。
青少年需要打宫颈癌疫苗吗？
无论是WTO的推荐，还是今年刚刚颁布的中国HPV疫苗接种共识，专家都认为，对女性来说，都应该在首次性接触之前，进行HPV疫苗的接种，可以有效预防人乳头瘤病毒相关的宫颈癌的发生。
父母在青少年妇科疾病防治过程中扮演非常重要的角色。孩子已经有性生活，但是父母不知道，无保护的性生活可能导致意外怀孕，对青少年造成伤害；而卵巢巨大囊肿导致的腹围增大又被粗心的父母误认为女儿长胖了。所以及早发现妊娠及早终止，避免中晚期妊娠的引产；及早发现卵巢肿瘤及早手术都非常的重要，这需要父母主动关心自己的孩子，比如关心孩子的月经是否规律，关注孩子腹围的增减等。
聊完青春期妇科健康的问题，接下来让我们将焦点转向围绝经期健康问题。这既是女性正常的生理变化，也是一段非常特殊的时期。那么围绝经期有什么征兆，女性又应当如何应对呢？
什么是围绝经期？
围绝经期指月经周期的改变。如果平时月经周期很规律，突然在一年内出现了一次以上的月经周期长度改变大于7天，也就是月经周期延长或缩短了7天，排除了其他因素，如紧张、工作劳累、出差、疾病、家庭变故等，就考虑进入了围绝经期。
围绝经期女性是不是要补充雌激素？
围绝经期雌激素波动会有潮热出汗的表现，如果症状不严重，可以随访或用中成药物治疗：但如果希望月经周期规律，保持年轻的状态，可以用激素类药物；此外，绝经前女性的冠心病发生率明显低于男性，一旦绝经后，其发生率就增加了，这与雌激素水平的下降是有关系的，使用激素类药物的另一个意义也在于此。
补充雌激素有利有弊，如何权衡取舍？
雌激素减少跟衰老有关，但补充雌激素以后，乳腺癌的发生率增加了，所以不少患者非常矛盾。如果考虑利大于弊，则选择补充雌激素，如果有乳腺癌家族史，则不建议用雌激素替代治疗，而改用其它药物。
如何定义早绝，早绝经需要干预吗？
小于40岁的女性如果出现卵巢功能减退，FSH水平大于40IU/l ，称为卵巢早衰，卵巢早衰和过早绝经还是有所区别的，早衰一年还会来几次月经。绝经是指卵巢功能的完全丧失，月经停止。还有一些患者年龄也在40岁以下，但卵巢功能下降，FSH水平大于25IU/L，小于40IU/L，同时伴月经的异常（频发、稀发或闭经）则诊断早发性卵巢功能不全。根据情况不同，是否有生育要求，选择不同的激素治疗方案。
绝经之后出现子宫内膜增厚，会不会发展成子宫内膜癌？
绝经一年以上，子宫内膜厚度应该小于5mm，如果内膜厚度大于5mm，或者内膜回声不均匀，建议宫腔镜检查排除子宫内膜病变；如果内膜厚度在4～5mm之间，没有阴道出血，建议每3～6月阴道超声复查；如果有绝经后出血，则不管内膜厚薄，都要进行宫腔镜手术或者分段诊刮术排除子宫内膜癌变。
围绝经期的大部分征兆都会随着情绪和生活习惯的调节而改善，保持乐观的心态、健康的生活方式，并辅以定期检查，从而平稳度过这段特殊时期。
专家信息
方旭红 副主任医师
门诊时间：
周三上午 专家门诊
周一下午 特需门诊
周三下午 妇科内分泌专科门诊
医生简介
医学博士，上海交通大学医学院附属新华医院妇产科教学主任，上海市医学会妇产科分会内分泌学组/绝经学组委员，上海市中西医结合学会妇产科分会骨质疏松学组委员，中国妇幼保健协会生育力保存专委会委员。擅长早发性卵巢功能不全和卵巢早衰、围绝经期综合征、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、异常子宫出血、原发性和继发性闭经等妇科常见内分泌疾病的诊治；妇科良恶性肿瘤的诊治；青年多囊卵巢综合征和异常子宫出血、性早熟等儿童和青少年常见妇科内分泌疾病的诊治。
王怡之 主治医师
门诊时间：
周四下午 青少年妇科专题门诊
医生简介
医学博士，上海交通大学医学院附属新华医院妇产科主治医师。擅长妇科肿瘤遗传咨询以及青少年常见妇科疾病的诊治。
评论（0）