“这像是一个幻想的，梦境般的世界，混沌的想象中流泻出五彩斑斓的美好图像，如彩虹一般盘旋在你心中的天空，而你能用你的双手将他们变成现实。
这像是一片迷蒙的，未知的未来，而你仍能看到一道明亮多彩的光芒，在前方的迷雾中，你会拥有一个独属于你的童话，一个抚慰你心灵的归宿。
这像是一个雪原的晴天，虽然地面是洁白的，寒冷的，但天空是澄澈的，明净的，你会如同寓言故事中的天鹅一般，向着蓝天与阳光飞翔。
这像是一个梦幻的场景，像是这些天来您亲手为我们创造的一次旅行，一场童话般的梦中聚会，我们在这里尽情展现我们最真实的色彩，它们彼此交融，绘出一副世间最美的图画。
在这次治疗中，我们再一次得到机会，就像小时候一样敞开我们的一切，向亲近的人展示最纯粹的自己，重新学习我们缺失的，丢掉的东西，就像是再一次出生，再一次长大，感谢您们给我们这个机会。”
这是一首小诗，记录了孩子们在北京朝阳医院心脏-心理联合门诊团队开展的寒假青少年团体治疗中的成长历程。短短十天的团体训练，如春日阳光般温暖了他们的内心，如泉水般滋润了他们的情感。在这次治疗中，他们不仅在情绪上获得了成长，还在人际关系上迈出了坚实的一步。这样的进步让我们感到由衷的欣慰和鼓舞。
青少年抑郁现况不容忽视
疫情过后，各大医院的心理科迎来了一批青少年患者。这些年轻的患者表现出情绪低落、对事物失去兴趣的迹象，尤其是在学业紧张时期，他们的成绩明显下降，出现了失眠、白天无精打采等身体不适症状。我们推测，这些症状可能是青少年情绪障碍的表现，因此建议他们尽快前往心理科专科门诊就医。
青少年时期是大脑发育的特殊阶段，各个部分的发育不平衡，尤其是控制情绪的前额叶发育相对较晚。在这个时期，青少年开始追求独立思考、表现个性，情绪也变得不稳定。与此同时，我们生活在一个竞争激烈的时代，学业压力不断增加，人际交往也受到阻碍，这导致了一系列心理问题的出现。根据《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》，2020年中国青少年抑郁症状的检出率达到了24.60%，其中重度抑郁症的占比为7.4%。抑郁症已经成为威胁中国青少年健康成长的严重问题，不仅仅是医学和心理领域的问题，也是一个不容忽视的社会问题。
我们意识到青少年抑郁症的产生和影响因素非常复杂。目前，心理科门诊主要采用药物治疗为主、个体心理治疗为辅的治疗模式。然而，这种模式已经不能满足广大青少年患者的需求，且治疗效果并不理想。我们在门诊工作中发现，青少年患者的治疗效果主要受以下两个方面的影响：首先，患者在抑郁症发作后往往与他人接触减少，人际关系变得敏感，即使情绪得以改善，由于缺乏人际交流，患者也难以恢复正常的学习功能，这进一步影响了他们重返校园的能力。其次，家长缺乏有效的与孩子沟通的方式。研究表明，父母在青少年抑郁发生和发展中发挥着重要作用，尤其是父母的教养方式对青少年抑郁有显著的预测作用。针对以上问题，北京朝阳医院心脏-心理联合门诊团队整合了医疗、患者和家庭三个方面，开展了综合性青少年团体治疗。
-模块一：青少年人际关系团体治疗-
【全面评估】
在患者入组前的评估中，我们考虑了患者的年龄、诊断、药物使用情况，并排除了其他躯体疾病。患者自愿参加了青少年成长营，家长也积极配合参与督导。我们以青少年的需求为出发点，通过初步调查找出她们面临的问题，主要集中在学习压力、人际交往、情绪困扰和睡眠问题等方面。我们设计了共计10次的团体治疗，确保内容具有针对青少年的特点。
A是一名初三学生，是独生子女，性格内向，但聪明且有一定的手工和服装设计能力。她的家庭关系较疏远，主要面临情绪困扰和睡眠问题。
B是高一学生，同样是独生子女，性格文静，但在学业和人际交往方面感到压力。她自我肯定较低，倾向于用进食来缓解情绪。
C是高一学生，也是独生子女，性格直爽，但由于父母离异，与母亲生活，面临着人际交往和睡眠问题。
D是初三学生，有一个弟弟，性格好胜，学习成绩优异。她的家庭关系和睦，但也面临着学习压力、人际交往、情绪困扰和睡眠问题。
【青少年团体治疗的特色内容】
生物反馈治疗：通过呼吸放松和全身冥想练习，帮助孩子感知和改变自己的情绪状态。脱敏训练让孩子们从紧张到放松中勇敢面对焦虑和担忧。生物反馈团体任务也提高了孩子们的集体合作精神。
艺术治疗：通过彩铅画提高孩子们的专注力，并以多彩的梦想家园作为成果展示；才艺表演让孩子们展示自己的能力和特长，获得赞美和支持，提升自信心。
游戏治疗：通过蒙眼认水果，让孩子们认识和欣赏自己的能力；解密鲁班锁教导孩子们寻找解决困难的方法；水杯传话减少烦恼，促进团队合作。
认知治疗：通过识别不合理的想法来改变消极思维；色彩角色扮演让孩子们理解和接纳他人，并审视自我；抗逆力学习让孩子们认识到挫折是成长的机会。
行为治疗：与父母一起做事情，增加亲子沟通；通过通信促进有效的交流和互动。
每次治疗结束后都增加了讨论环节，让孩子们真情流露。家庭作业实战演练也拉近了家庭成员间的距离，增进了理解和支持。
- 模块二：家长团体督导 -
【评估家庭的特点及共同存在问题】
通过前期沟通和调查问卷，明确了家长们的综合问题：自我焦虑、与孩子相处、夫妻相处等。
A家长：工作忙碌，孩子由他人照顾，缺乏陪伴和关注。家庭教育倾向民主型。
B家长：关注孩子，夫妻关系良好，母亲存在自我焦虑。家庭教育倾向支配型。
C家长：妈妈工作忙，孩子自己治疗，夫妻关系紧张。家庭教育方式支配型。
D家长：父亲照顾孩子，家庭关系和睦，父亲存在自我焦虑。家庭教育倾向骄纵型。
【家长团体督导特色内容】
第一次团体成长：讨论如何尊重、理解、支持、接纳、信任孩子，分享最想解决的问题。
第二次团体成长：学习改善亲子关系方法，建立共同成长理念，进行互动角色扮演。
第三次团体成长：对孩子治疗进行评价，分享案例，继续学习前两次内容。
青少年抑郁综合性团体治疗效果
A认为在人际交往、情绪困扰和亲子沟通方面得到帮助，在多个方面有60%-80%的提高。
B认为在人际交往和情绪困扰方面得到帮助，在多个方面有50%-60%的提高。
C认为在人际交往和情绪困扰方面得到帮助，在多个方面有60%-90%的提高。
D认为在人际交往、情绪困扰和认知方面得到帮助，在多个方面有60%-70%的提高。
青少年团体心理治疗独具匠心，以团体性生物反馈治疗、系统性量表评估和专业性认知功能评估为亮点。而家长团体督导和互动更是润物无声中的关键一环。在这个过程中，诊疗医生不仅密切关注着孩子和家长的每一个变化，更是提供了富有见地的综合评估和指导意见。治疗团队成员不仅以同理心、热情、尊重、中立为原则，更是以积极关注、鼓励和表扬为座右铭。他们之间的默契配合，以及信息沟通和及时反馈，让整个治疗过程如行云流水般自然流畅，最终收获了令人满意的治疗成果，为每一个孩子和家庭注入了一份暖暖的关怀和希望。
心脏-心理联合门诊 刘爱华
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