小腿外翻严格意义上应该叫膝外翻,正常孩子在出生的时候都是膝内翻的状态,就是俗称的O型腿,伴随发育,大概到两岁左右的时候,O型腿会逐渐转换成外翻的X型腿。
之所以形成外翻,主要是骨盆在生长的过程中,使得股骨的近端向两侧移位,小腿为了维持身体重心平衡,适当的外翻有利于行走和学步,我们在临床矫正的时候需要根据年龄来进行选择,在8岁之内,我们认为生理性膝外翻有可能自己愈合;超过8岁,如果他的度数依然大于15度,我们认为他可能需要治疗。
针对膝外翻畸形,如果小于15度,可以考虑内侧的鞋垫增高,就是在内侧的鞋底增加一个1-1.5公分的鞋垫,来实现下肢力线的矫正;如果大于15度,可能需要夜间佩戴支具,来协助矫正;如果畸形程度很重,而且他的年龄超过了10岁,我们可能就需要借助一些手术的方法来干预,最常见的手术方法就是截骨矫形固定。
我们现在开展了一些技术,在男性11岁,女性10岁、9岁这个阶段,骨骺生长潜力比较好的情况下,可以选用八字钢板进行骨骺阻滞,可能对膝外翻也有一定的治疗意义,同时创伤比较小。
膝外翻还有一些病理性的,比如佝偻病,佝偻病常见的有维生素D缺乏性佝偻病或者肾小管功能不全性的佝偻病,这些引起的膝外翻可能还需要辅以内科治疗。
除此之外,如果有外伤、炎症、肿瘤引起的骨骺,内外侧生长速度不平衡,可能也是引起膝外翻的一些原因,需要我们到医院找专业的医生进行影像学检查,然后触诊,进行最终的判断。
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