摘要:该案例为少年网瘾案例.在校中学一年级学生小凯网瘾戒除的报告。求助者因长期和奶奶生活在一起,爸爸妈妈长期出差.成长过程中缺少爸爸妈妈的关爱和陪伴,在小学毕业的暑假期间无事可做染上了网瘾.在暑假期间还因外出上网丢失24小时,致使家人报警寻回.上初中后上课精力不集中,常常走神,睡觉,学习成绩差,情绪不稳定,易怒,体重下降。通过咨询,了解到求助者目前的问题实际上是网瘾不能控制自己、缺少爸爸妈妈的陪伴、人格特性等多重因素作用的结果,通过EFT情绪释放,阳性强化法予以纠正,取得了预期的效果。
一、一般资料
小凯,男,12岁,中学一年级学生。家住城镇,父母亲为外企高管,小凯为独生子,家庭经济状况良好,家族无精神疾病历史。 精神状态:言行拘谨,说话声音低、沉默,面容清瘦,身材修长,运动服。 身体状态:面色苍白,面容沉郁,但无重大躯体疾病历史。 社会交往:不喜欢与人接触,与人讲话时眼神飘忽不定。
二、主诉与个人陈述
主诉:上课不能集中精神上课,打瞌睡,体重下降,易怒。
个人陈诉:我从小性格内向,爸爸妈妈也不在身边,从小是爷爷奶奶带我,爷爷在的时候还经常陪我玩,写作业什么的。后来爷爷走了,就剩下我和奶奶两个人在家了。小学的课程越来越难,奶奶也不会。我经常是硬着头皮写完作业的,后来妈妈给我报了补习班。奶奶每天接送照顾我,终于小学毕业了。因为我们是划片区上的中学,我也没有担心过中学上哪所学校。暑假闲来无聊,我就开始玩电脑游戏,经常玩到困到不行才睡觉。有一次我和朋友一起去网吧玩联盟还被误会离家出走还报了警,爸爸找到我以后回家还狠狠地揍了我一顿,我觉得很愤怒,但是奶奶却急得生病了,我又觉得很羞愧。可是我已经长大了,自己可以出去玩,也可以自己回来了。
上初中了,我是想认真学习的,可是有好多课我都听不懂。单元检测的时候成绩都是班上倒数几名,我觉得心里很挫败。上课的时候越听不懂就越想着游戏,想早点放学回家打游戏。有点时候想着想着就睡着了。被老师叫醒以后同学们还会笑话我,回家也不想吃饭,不想写作业。只想上网玩游戏。老师好几次找家长,都是奶奶去的,看着奶奶蹒跚的背影有时候我也挺自责的。但是奶奶说我几句我又忍不住回嘴几句。我知道自己这样下去肯定不行,也暗地里下定决心要改,但就是控制不住自己。这次妈妈说带我见见您说您可以帮助我。老师您一定要帮助我。
三、咨询师观察
咨询者由妈妈带来咨询,但是积极主动配和。语言逻辑清晰,身体消瘦。
四、评估与诊断
根据郭念峰教授提出的区分正常与异常心理的三原则[1],该求助者主客观世界统一,心理活动协调一致,人格相对稳定,无幻觉、妄想等症状,可排除精神疾病。
根据来访者具有“求医行为”和对症状的“自知”,可排除其为重性精神病的可能。
根据许又新教授提出的“神经症的临床评定”标准[2],病程未超过半年,精神上感到的痛苦,社会功能受损,学习下降,评分达3分,诊断为一般心理问题。
根据其主导症状:。
五、咨询目标的制定
根据诊断结果,与求助者协商,制定咨询目标如下:
近期目标:
(1) 纾解因暑假期间离家出走时积压的愤怒,羞愧情绪。
(2) 建立学习的自信心。
(3) 合理使用网络。
(4) 训练提高和爸爸妈妈的交流沟通方法。
长远目标:
(1)自信自律,善于沟通。
(2)促进心理的健康发展,不断完善个性。
六、咨询方案的制定
采用EFT情绪释放技术和阳性强化法。
EFT情绪释放技术是 21世纪全球最被广为使用与实践的新兴情绪释放技术,同时也是最快速、最有效的心理治疗技术;轻松、简便的实操技能训练,轻松、有效的减压与负面情绪高效能疗法!是美国的心理工作者盖瑞.奎格()牧师,根据罗杰.卡拉汉(.)博士的思惟场疗法(;简称TFT),另行发展出来的一种心绪释放技术,可以迅速而有效的在几分钟内,释放掉所有负面情绪和一切挥之不去的心理创伤或阴影。它就像是一个「情绪橡皮擦」,可以快速的抚平情绪,即使是非常严重的心理问题,在EFT的辅助下,也能立即获得纾解。
行为主义理论认定行为是后天习得,并且认为一个习得行为如果得以持续,一定是在被它的结果所强化。 所以如果想建立或保持某种行为,必须对其施加奖励;如果要消除某种行为,
就得设法给予惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法,完全适用于出现行为障碍的求助者。
大多数行为学家认为, 对人最好是只奖不罚,只要合理安排阳性强化的程序,求助者一般都可以慢慢地接近目标。虽然赏与罚有时可以相辅相成,但奖励的办法对行为的影响更大。
以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就叫做阳性强化精神科病房或慢性病疗养院常常使用阳性强化法调节求助者的行为,例如代币法。阳性强化法近些年来
也被广泛地应用于儿童行为问题矫治。
2、双方的责任、权力与义务:
求助者的责任:
(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实材料;
(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;
(3)完成双方商定的作业。
求助者的权利:
(1)求助者可以根据个人意愿选择咨询师;
(2)对咨询进程不满意可要求更换咨询师;
(3)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
求助者的义务:
(1)遵守咨询机构的有关规定;
(2)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的内容;
(3)求助者应尊重咨询师,按照预约时间不失约、不迟到,如有特殊情况提前通知咨询师。
咨询师的责任:
(1)热爱本职工作,坚定为社会做奉献的信念,刻苦钻研专业知识,增强技能,提高自身素质,遵守职业道德,遵守国家法律法规,与求助者建立平等友好的咨询关系;
(2)帮助求助者解决心理问题;
(3)心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者;
(4)心理咨询师始终严格遵守保密原则,并说明保密例外。 咨询师的权利:
(1)当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时,应向求助者作出明确的说明,并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师;
(2)有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。
咨询师的义务:
(1)心理咨询师在咨询关系建立之前,必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务;
(2)心理咨询师在对求助者进行工作时,应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如采用某些疗法)应与求助
者达成书面协议;
(3)遵守咨询机构的有关规定;
(4)遵守和执行商定好的咨询方案等方面的内容;
(5)咨询师应尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
3、咨询时间与收费
咨询时间:每周1次,每次50分钟。
咨询收费:每次100元人民币。
七、咨询过程
咨询过程大致分三个阶段:
第一阶段:心理诊断阶段
这一阶段的主要任务是建立咨询关系,收集相关信息,进行心理诊断,确立咨询目标,制定实施方案。
第二阶段:心理咨询阶段
这一阶段是分析和解决问题的阶段,主要任务是缓解求助者的愤怒,羞愧,自卑情绪。减少上网时间,和爸爸妈妈多交流。
第三阶段:结束巩固阶段
这一阶段的主要任务是帮助求助者巩固咨询所获成果,并把咨询过程中学到的有关知识和分析问题、解决问题的方法迁移到日常生活中去,提高自己的心理健康水平。
具体过程如下:
第一阶段:诊断阶段
第1次咨询:
(1)通过会谈,与求助者建立咨询关系,并介绍咨询中的相关事项与规则。
(2)引导求助者回顾所经历过的不愉快事件,以帮助求助者找出造成现在这种情况的真正原因。
(4)约定下次咨询的时间。
第二阶段:咨询阶段
第2次咨询:
(1)对求助者形成网瘾的原因分析:①缺少和爸爸妈妈的沟通。②从小学升到初中学习还不适应,跟不上。
对以上分析,求助者频频点头,表示赞同。
(2)使用EFT技术帮助来访者释放掉因离家出走而积压的愤怒,羞愧情绪。
一,情绪压力评估。
二,设置肯定语句。
三,边说肯定语边敲击。
四,再评估。
经过两个回合小凯的情绪已经降至他可以接受的状态。
(3)使用阳性强化法减少小凯上网时间。
(4)使用阳性强化法提升小凯对学习的自信。并用爸妈多一些时间陪伴他作为奖励。
(5)布置家庭作业,自己监督自己每此上网时间都不能超过半小时,定好闹钟,时间到了就自觉地关掉游戏,并且在一个本子上记录自己守时和上网的次数。
妈妈在每一次做到之后都给与表扬和鼓励。积累三次妈妈就满足小凯一个小愿望,满足七个小愿望后就能实现一个大愿望。上课的时候,自己监督自己专心听讲的
同时也请老师和同学监督自己,有进步时,老师和同学给与鼓励。
第3次咨询
小凯的情绪有所上涨,脸色也红润了一些。他自己反馈,现在自信多了,有时会控制不住想上网,中午放学玩一会,下午放学玩一会,晚上也玩一会,每次半小时时间到了妈妈提醒,虽然会
有点不太情愿,但还是放下了。妈妈也会表扬鼓励。心里面会觉得舒服一些,也有改正的动力了。上课时走神会使用我教给他的呼吸放松法让自己的精力回到课堂来。同学和老师都说我进步
多了。
咨询师也给了小凯表扬和鼓励,并且鼓励妈妈以后也一样的多些时间陪伴孩子。爸爸也要给到孩子支持。并且建议小凯在下次来的时候每天晚上上网的时间改成和爸妈一起阅读,或是聊天。
第三阶段:结束巩固阶段
(1)求助者与咨询师共同回顾总结,巩固咨询效果,顺利地结束咨询。
(2)指出继续努力的方向。
八 咨询效果评估
1,求助者自我评估
“可以控制自己每天只玩一次游戏了,有时作业多时也不玩了。而且还发现自己画画特别好,画起画来,根本就想不起上网的事了。上课也可以集中精力听课了,和同学老师的关系
也很好。和爸爸妈妈的沟通也多了。”
2,周边亲人评估
上网次数减少了,上课也专心听讲了,和同学老师,和爸爸妈妈的关系也变好了。
3,咨询师评估
回访与跟踪的结果表明,来防者的网瘾已经基本戒除。学习也有了自信心,人际关系也变好了。
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