这是之前口袋育儿公益微课堂的记录。我们请到了北京大学口腔医院儿童牙医朱涛医生。口腔大学是全国口腔医学最高等级医院、学府，这里的老师、医生是全国公认的最顶尖的。朱医生从事专业儿童牙医多年，经验丰富，课程中讲了很多儿童牙齿健康的知识，都是每一个父母都必须学习的知识。
大家可能都会有这几个疑问：为什么我家孩子有龋齿？是怎么形成的？乳牙坏了是不是不需要治疗？孩子在大概6岁的时候，下面的牙齿长成双排牙，到底是什么原因？需要做什么？平时怎样护理口腔卫生？应该注意什么？今天的课程就会给大家解决这些问题。
口腔基本知识
牙齿虽然长在嘴巴里，但是很少有人特意留意、注意细节，除非牙齿出现了严重的疾病，比如蛀牙、牙周炎等等，有严重的不舒服，否则很少在意它。先介绍一些比较常见的口腔知识，正确认识自己的牙齿。
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乳牙列
人一共有两套牙列，一套是乳牙列，一套是恒牙列。乳牙列就是孩子的牙齿，童年时候陪伴我们吃饭的牙齿，大概6个月左右开始长，2岁半左右长齐，一共是20颗。如下图，每颗牙都有自己固定的名字。因为孩子有身体发育的早晚，出牙的时候也是不一样的，早的有4个月，晚的有1岁多，都不是大问题。如果出得太晚，需要看一下。
02
恒牙列
恒牙列是12岁以后拥有的一套牙，会陪伴我们终身。6-12岁期间，乳牙会发生替换，期间有长达6-7年的过程。很多宝宝的家长认为乳牙不重要，乳牙6岁换，凑合用到6岁就可以了。其实不是的，我们的后牙，从尖牙往后的牙齿替换年龄是很晚的，发生在10岁以后，所以孩子在10岁之前吃饭都是靠乳牙，而不是6岁。
宝宝6-8岁换前牙，前面的8颗。从尖牙往后的牙齿大概要用到12岁，在12岁之前保护好乳牙是非常关键的，这直接决定了孩子的吃饭效率。如果孩子牙齿坏得非常早，吃奶的时候就坏掉了刚萌出的乳牙的后牙，在后面长达十年的时间是无法好好吃饭的，牙齿无法好好行使它的咀嚼功能，导致孩子有严重的饮食上的问题，比如牙疼了，孩子就吃不了东西，会很大的影响咀嚼效率。
恒牙一共有28-32颗，不是一个确定的数字，因为我们最后有一颗牙齿叫智齿，大概在十七八岁长出来。因为现代人在牙齿方面处于退化的状态，很多人的这颗牙齿都埋在骨头里，或者只长出一半。如果只长了一半，建议拔除，因为不光这颗牙本身容易坏，而且长不正的牙齿和倒数第二颗第二磨牙之间会形成不良的间隙，会经常塞食物，导致倒数第二颗磨牙也会发生龋坏，所以经常会一下子坏两颗。
03
牙齿的结构
下面看一下牙齿的解剖图。下图是比较简单的牙齿外形图。
牙齿分为两部分，露在口腔的部分叫做牙冠。还有一部分是看不见的，埋在牙槽骨中的、牙龈以下的，叫做牙根。
下图是一颗牙齿的剖面图：
牙齿大概分成三层，第一层是牙釉质，最坚硬的一层；第二层叫牙本质；最内一层叫牙髓。第一层和第二层如果被蛀掉，就会发生牙髓感染，牙齿会非常疼痛，这个时候牙神经就发炎了，就要做一个叫根管治疗的手术，也就是大家俗称的叫杀神经。对于一个正常的牙神经，牙医是不会贸然杀掉的。当牙齿出现疼痛，牙医说需要杀神经，你就会明白是什么意思了。
牙齿周围包绕的牙齿软组织，就是外面红色的这一层，软的叫牙龈。下面一层坚硬的骨头叫牙槽骨，牙龈和牙槽骨统称牙周组织。老年人常出现的牙龈流血、牙齿牙根外露，这些都属于常见的牙周疾病，也是非常严重的破坏咀嚼功能的一种疾病。
中国人普遍对洗牙表示怀疑，觉得牙齿是不是因为洗牙洗松了？其实不是，洗牙在医学上叫做龈上洁治术，龈上洁治术是为了洗掉附着在牙齿上的牙结石，保护牙龈不发炎，保护牙槽骨不被吸收，所以洗牙是非常必要的。因为随着年龄增长大部分人都有牙结石，为了预防牙周炎的发生，为了防止牙齿整个脱落，洗牙和龈下刮治术都是非常必要的。
医学上定义的口腔健康的标准主要包括：
1.牙齿清洁；
2.没有龋洞；
3.没有疼痛感觉；
4.牙龈颜色正常；
5.牙龈没有出血。
龋齿
龋齿，老百姓喜欢叫蛀牙，大家都认为是虫子把牙齿吃掉了。牙齿之所以发生龋齿，是因为口腔内有大量导致龋齿的细菌存在，尤其是口腔卫生比较差的孩子会看到很多大黑洞，这都是蛀牙。
01
龋齿有哪些表现？
怎么判断是否蛀牙了？有两条标准：
1.牙齿本身变色。本身的变色要和色素沉着区分一下，色素沉着仅仅表现在牙齿表面的黑色附着物，是可以去掉的，但是蛀牙是不可以的。
2.牙齿产生缺损。这种缺损是不可逆的，会越来越严重，有极少数会停下来，这仅限于表浅龋，而且是口腔卫生非常非常好的人。
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龋齿是怎么产生的？
好多人都知道吃糖一定不好。吃糖为什么会导致蛀牙发生？我们口腔内有一种能够产酸的细菌，它的作用底物就是和糖基合在一起的时候，让糖中的蔗糖成分变成酸，所以吃了糖后嘴巴里会感觉到一种酸酸的味道，这就是致龋菌将糖分转化为酸，这种酸碰到牙齿后就会导致牙齿脱矿，时间久了就会导致蛀牙。
03
龋齿和饮食的关系
近年来孩子龋齿发生率居高不下，现在常见的孩子的食谱已经从以前的家常便饭转变成了蛋糕、面包、糖、巧克力、碳酸饮料、果汁、冰淇淋、棒棒糖等等，平时孩子很容易得到这些食物，这些食物都比较容易导致蛀牙，尤其是在西方发达国家，他们的糖的应用比我们更广泛，所以西方发达国家都是离不开牙医的，尤其是条件好的，三个月就会找自己的私人牙医检查一次牙齿。
该采取什么方式享用甜食才能最低程度减少对于牙齿的危害呢？这里面是有诀窍的，日本、美国的小朋友吃甜食怎么吃？攒起来吃，最好是和正餐一起吃，这样甜的东西在嘴巴停留的时间就会大量减少，这样对牙齿的危害也会降到最低。减少两餐之间吃零食、甜食的次数，尤其是吃完以后要刷牙，这样会尽量减少牙齿被腐蚀的时间，得蛀牙的几率就会低很多。
04
龋齿有哪些危害
1.口腔里会有酸臭的味道；
2.牙疼。尤其是感染了牙神经，肯定会出现疼痛的；
3.不美观。有些小朋友前牙坏掉了，可能会被其他的小朋友嘲笑。甚至我接触的小朋友还有因此而产生社交的自卑感。
当然蛀牙的危害还远远不止这些，这些都是表面的危害，是大家都知道的，还有一些大家不知道的危害。比如吃食物的时候，有一颗牙齿或者一侧的几颗牙齿坏掉了，吃食物的感觉就会差很多。很多人发现自己是用一侧咀嚼食物的，为什么会发生这种情况？吃饭的一侧肯定是嚼起来比较香的，不经常用的这一侧肯定是多少存在一些问题，不爱用它，一是感觉不好，吃起来牙齿不舒服，二是吃起来食物的味道没有那么好。
还有对全身的影响。当我们受伤后，身上有一个小口子，我们都知道伤口会发生细菌感染，会肿会疼，就会去消毒，但是很多人不把牙齿的疼痛当做疾病来看待，觉得是正常的，但其实危害是很大的。因为牙髓有血管存在，牙髓发生感染以后，牙神经里的细菌会随着血液入侵到全身，发生菌血症，如果流到心脏，就会引起对应的炎症，对全身都会有不良的影响。
乳牙疾病的处理
乳牙是会被替换掉的，那么乳牙的疾病到底要不要治疗呢？
乳牙蛀牙本身会导致乳牙本身产生龋肿，会降低宝宝的咀嚼效率。牙髓感染会导致细菌入血，会产生全身性的影响，尤其是长期的炎症存在，不管的话不会消掉，会出现反复的牙龈的肿胀，这对全身来说都是不好的影响。
乳牙如果发生严重的龋坏，导致牙齿过早脱落，会有哪些问题呢？很多人都说，反正乳牙要换，不会影响恒牙。其实不是的，下面的图片是一个孩子的颌骨：
这个孩子的年龄大概在三四岁，从颌骨的剖面上可以看到，乳牙的牙根包着的地方有一个一个恒牙的牙冠，这些牙冠都是从单个的细胞发育而来的。在恒牙发育的早期，如果乳牙牙根发生了感染，炎症会直接导致恒牙牙胚发育发生障碍，对牙釉质发育造成干扰，造成釉质发育不良的疾病，这样恒牙先天发生缺陷，主要表现在恒牙表面有黄色斑块，表面的釉质（相当于保护壳）没有发育好，牙齿非常容易受到损坏，特别容易发生蛀牙，甚至见过严重的，萌出的时候就带一个很大的洞，这样的话，这颗牙齿是没有什么寿命的。
乳牙和恒牙是什么关系呢？
有点像孕妇和胎儿的关系，乳牙就像孕妇，恒牙就像胎儿。大家都知道在孕妇怀孕的早期，如果孕妇发生疾病，可能会对孩子造成不好的影响，这个时候不能乱吃药，药物可能会对发育中的胎儿产生影响。乳牙也一样，当乳牙发生严重损害，尤其牙根发炎后，会直接干扰破坏恒牙的发育，像孕妇生病可能会对胎儿造成影响一样。
下图是一个大概6岁的小朋友，他的大板牙从乳牙的根部出来了。因为底下的这颗乳牙发生了龋齿，表现就是乳牙根部鼓了一个大脓包，家长以为是上火了，没有理会，随着时间推移，牙槽骨发生了吸收，因为脓包一直是不愈的，牙槽骨就缺失了，恒牙胚就沿着牙槽骨缺失的地方萌出来了。就像一粒种子，当它发芽的时候，如果上面压了个石头，它会从这个石头缝边上长出来一样，一个道理，肯定会找一个最薄弱的地方钻出来。
当发生炎症的时候，如下图左边牙片中间的这颗牙齿，牙槽骨发生了吸收，牙根部出现了黑洞；右侧的牙片是做完根管治疗后，牙根已经充上了白白的东西，这就是根管治疗的药物，牙槽骨本身修复能力是很强的，充上药物后细菌就会大量减少，牙根就会变得正常，这样就能保证底下的恒牙不受危害。
乳牙滞留
下图是一个大约6岁的孩子，他的牙齿长歪了，恒牙从里面出来了，而外面的乳牙并没有脱落，这叫乳牙滞留，恒牙叫异位萌出。产生的原因是什么呢？因为现在我们的孩子在啃咬比较硬的东西的时候，大家都喜欢削块，尤其是苹果啊梨啊这些大个的水果，大家都喜欢削块给孩子吃，这个时候孩子的下前牙的剪切功能锻炼就不足，恒牙就特别容易长歪，像这种情况一定要及时拔掉前面的乳牙，为将来的恒牙萌出减少阻力，这样恒牙比较容易长正一些。
怎么避免呢？有一些对牙齿健康的食物，像玉米，煮的囫囵个的玉米，还有大个的水果大个的蔬菜，如果能让孩子去啃咬的话换牙一般是比较顺利的，但是如果给他水果削成块吃，蔬菜削成块吃，会不利于牙齿的萌出。同时一些富含纤维的食物也特别容易让牙齿清洁，我们的牙齿是有咀嚼作用，当大量吃这些富含纤维的食物的时候，牙齿本身的咀嚼作用就非常好，相反我们前面说的又软又绵的食物，它们特别容易附着在牙齿上，特别容易造成龋齿。
口腔卫生护理怎么做
01
孩子多大开始做牙齿清洁？
好多人都是在孩子一两岁，甚至两三岁以后才开始给孩子刷牙，但这个时候孩子多半已经发生龋齿了。
要求家长做到从孩子出牙的时候就做口腔卫生清洁，大概从6个月的时候长牙了就要开始清洁，开始先用纱布，到后来逐渐过渡到牙刷，并在孩子大概1岁的时候约牙医看一次，进行口腔卫生的指导。
02
1-3岁注意事项
首先，家长自己要做好口腔卫生，给孩子一个非常好的示范作用，这是非常重要的，如果家长自己都不刷牙的话，孩子肯定不会好好刷牙的。再就是使用牙线，很多人会觉得孩子还这么小，是不是有必要用牙线呢？当然是有必要的，因为孩子这个时候会有牙缝，添加辅食吃东西后，牙缝里很容易塞东西，而乳牙对抗细菌的能力远远弱于恒牙，如果塞了东西的话，一定要用牙线把牙缝里的东西剔出来，这样的话就不容易形成龋齿。
在3岁以前基本上都要以父母给孩子刷牙为主，孩子这个时候自己没有什么行为能力，所以在3岁之前一定是父母作为给孩子刷牙的主角，孩子就要完全配合父母刷牙。这张图是给一些模仿能力比较强的孩子看的，妈妈一边做示范一边进行诱导，让他形成好的习惯，利用他的好奇心完成学习。
下面这个体位是非常小的孩子就医时候的一个体位，到底怎么和牙医配合完成检查呢，就是让孩子倒在牙医的腿上完成，平时给孩子刷牙的话也应该这个体位。
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3-6岁注意事项
这个时候孩子虽然有一定的行为能力，但还是比较差的，而且自律性比较差，有相当一部分孩子处于逆反期，逆反心理比较重，所以这个时候家长还是要帮助孩子刷。五六岁的孩子可以逐渐过渡到以孩子为主，家长辅助监督。
如果坚持的好的话，孩子超过了6岁就完全可以自己掌握刷牙以及使用牙线的技巧，自己进行全套的口腔卫生维护了。
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6-12岁注意事项
逐渐家长就要退出刷牙的舞台了，要以孩子为主，注意使用含氟的牙膏，含氟的牙膏在对抗孩子龋齿方面非常有效。
六七岁的时候要做六龄齿窝沟封闭。
什么是窝沟封闭呢？有的家长可能对此表示不理解，我们小的时候也没有进行窝沟封闭啊，我们牙齿也没有什么问题啊。窝沟是在牙齿上，尤其是磨牙上面的一些生理的解剖形态，当我们用放大镜或用电镜看的时候这些地方的微隙特别容易积存食物，蛀牙特别容易发生在这些位置，做窝沟封闭的目的就是把这些微隙封闭起来，填得相对平坦一些，让刷牙的难度大大降低，让这些窝沟里面不再容易积存食物，就会大大的降低牙齿患龋率。多半的六龄齿都需要窝沟封闭，因为它的位置非常靠后，非常难以刷到，尤其是对于一个6岁的孩子来说。
刷牙
刷牙的目的就是为了去除牙菌斑。口腔之内存在着大量的细菌，口腔是我们身体上几大菌库之一。口腔之内有细菌是不容置疑的事情，刷牙能够大量的减少牙齿表面的细菌，使口腔里的环境不那么容易产酸，就能很好的保护牙齿不受侵害。牙菌斑是什么呢？好多人都以为牙菌斑是能够看得见的一种有色物质，牙菌斑是看不见的，只有特定的显色剂才能显示出来，表面上看起来干净的牙齿可能也会存在大量的牙菌斑。
下图是一个刷牙的动作，这个动作介绍的是巴氏刷牙法，是一个非常高效率的刷牙方法：
这种动作一般是用于牙齿的内侧面和外侧面，对于咬合面，就是两颗牙齿接触的这个面来说，可以选择拉大锯的方式，就是像拉锯一样去刷就可以了，没有任何问题。
如果说像拉大锯一样去刷内侧面和外侧面会产生一个非常常见的现象：让我们的尖牙以及尖牙后面的地方、尖牙与牙龈交界的地方产生缺损。这个地方特别容易产生敏感，刷久了刷狠了，严重的甚至会导致漏髓，把两层都刷掉了，直接导致牙神经暴露。
好多人刷牙的时候就像拉大锯一样去刷里面和外面，自以为效率非常高，但是其实这种刷牙方式是非常非常无效的，不仅刷不干净牙齿，而且还会导致牙齿物理性的损坏，所以大家要掌握正确的刷牙方式，并且把这套刷牙方法教给孩子。
下图是我自己以三字经的形式总结了一套刷牙方法：
牙之初，白且坚。牙齿刚长出来又白又坚硬；
苟不刷，变黑软。如果不刷，就会变成黑色的蛀牙，牙齿也会被腐蚀掉变软；
至成年，牙周炎。如果刷牙刷得不好，到了成年可能会导致牙龈长时间的出血，牙槽骨吸收，容易发生牙周炎；
刷牙制，三三三。非常小的时候就要开始刷牙，从三个月开始擦拭牙龈，最好能够保证每天刷牙三次，每次三分钟；
适牙膏，涂匀先。适量的牙膏先在牙刷上涂匀；
斜入龈，水平颤。牙刷轻轻按到牙龈上，然后水平方向颤动一到两个毫米；
离龈向，转一转。在偏离牙龈的方向轻轻浮刷一下，就是把牙缝里的东西尽量浮刷干净；
水平刷，咬合面。两颗牙齿接触的面就可以水平方向的刷，每颗牙齿刷七到八遍；
刷好牙，功占半。自己的功劳占到好牙口的一半；
好牙医，半年检。找一个不错的牙医大概能占到一半的功劳，每半年检查一下牙齿，无牙病，老不变。
定期看牙的意义
为什么一定要定期找牙医检查牙齿呢？这和牙齿坏的周期有关。一般6岁之前的孩子大概3个月为周期，如果发生了蛀牙，不及时检查、不及时补上的话，从一颗没有坏的牙齿发展成牙神经损坏可能也就是三个月的时间。小孩的牙齿，特别是幼小的小孩、口腔不好的小孩，一定要3个月检查一次。6岁以后可以半年检查一次。
中国有一句古语叫老掉牙，是非常不科学的，如果牙齿保护的好，人老了以后是可以不掉牙的。
大家可以在网上搜图片，搜一些“中国老人”，搜一些“外国老人”，看一下他们最大的区别是什么，虽然脸上都洋溢着幸福的笑容，但是，中国老人的嘴巴里面是没有几颗牙齿的，面部都是塌陷的，都是凹下去的，嘴巴都是凹进去的，因为他们没有牙齿。西方发达国家的老爷爷老太太，大家都以为他们的牙齿是假牙，其实不是的，他们的牙齿因为维护得非常好，所以没有严重的问题，牙齿没有脱落，所以他们在很高龄的时候依然可以用牙齿享受美味的食物。
任何一个种族的人只要有条件定期找合格的牙医检查，有牙洞及时补，牙龈出血了及时洗牙，及时做牙齿的维护，都是可以终身维持一口完整的牙列。所以定期看牙医的意义就在于可以让你尽量长时间的享受美味的食物，可以让你在高龄的时候依然有好的牙口去吃饭。
下图是一个大概3岁的小女孩，全牙烂掉了，她的妈妈说孩子非常自卑，不太爱笑。
我大概用了半个多小时的时间给她把牙齿补好了，虽说牙齿当时烂得非常厉害，但是比较幸运的是这个孩子避免了神经。用树脂就接好了。
当时刚做完孩子就非常非常高兴，蹦着跳着说妈妈我又有牙齿了，到后来，她的妈妈说孩子回去以后特别特别爱笑，而且当选了班里的小模特。
对于这种满口坏牙的小朋友，尤其是两岁以上的孩子，当他的蛀牙超过4颗以后，建议全麻下做口腔治疗，这样的话孩子会非常配合。口腔的全麻是深度镇静，和做手术的全麻并不是完全意义上的一回事。当发现孩子两岁以上而且有满口坏牙的时候一定要及时联系医生做全口的治疗，这种情况多见于奶睡的孩子，或者是长期奶睡，经常吃夜奶的孩子，尤其是配方奶，一定要及时治疗。
对于有责任心的父母来说，孩子的牙齿是终生的大问题，从小就应该做足够的工作维护牙齿的健康，这才是负责任的家长。如果只是让孩子吃尽量多的好吃的，就以为是对孩子好，不去做相应的口腔工作，并不是真正意义上的负责任的家长。
问答
1.男宝，还有半个月1岁，现在长了8颗牙齿，一直没给他刷过牙，最近发现牙齿有些发黄，用纱布绑在手上试着给他刷，但是不配合不让刷，想问问有什么办法，一岁的孩子该如何刷牙呢？
答：1周岁的孩子长了8颗牙齿，长牙的年龄没有什么问题。牙齿开始发黄，怀疑可能已经出现轻度的龋坏。孩子1岁的时候才开始刷牙的话，那他肯定是不配合的，这个时候孩子对任何的外来刺激都是有些反抗的，因为开始的比较晚，如果孩子五六个月的时候就开始的话反抗可能会小很多。建议无论如何，哪怕反抗，一定要完成定期的清洁卫生，孩子一旦过了这段时间以后就不会反抗了。
2.宝宝8个月，每次只有喝奶才能睡觉，请问这样对以后牙齿有什么影响，该怎么预防牙齿疾病？
答：宝宝8个月每次都要喝奶才能睡觉，证明你的宝贝有奶睡的习惯。如果喝的是母乳，还没有添加辅食，问题应该不是很大，因为单纯的母乳对牙齿没有太大损害。但现在8个月，已经添加了辅食，或者吃的是配方奶的话，就要及时清洁口腔卫生，一定要在刷完牙齿后再睡觉，如果有反抗，建议尽量强制。另外建议尽量早断夜奶，鼓励孩子睡长觉，这样对孩子长身体长个子都是有好处的。
3.宝宝2岁了，总是牙龈红肿，不让碰，吃硬东西疼，我就用纱布和清水擦牙，跟刷牙有关系吗？需要吃药吗？用口腔炎喷雾剂的药可以吗？
答：牙龈红肿说明口腔卫生很差，尤其是在牙齿靠近牙龈的地方，会附着有大量的软垢，这个软垢如果不及时刷掉的话，是很脏的，里面会有大量的细菌繁殖，会刺激牙龈红肿，越是口腔卫生差的孩子牙龈会越肿，刷牙的时候就越不舒服，这是一个恶性循环。清洁干净，牙龈红肿消失了，就没有疼痛的感觉了。建议一定要做好口腔清洁工作，如果有条件的话给牙齿做一次洁治，主要不是治疗的问题，而是口腔卫生维护问题。
4.坐标美国，听说宝宝长牙后6个月内，不迟于1岁时就要去看牙医了是吗？
答：现在国内，尤其是顶尖的医院也都是这么建议的，的确是1岁的时候建议去看牙医。因为1岁的时候，长得多的孩子已经有8颗牙齿了，这个时候推荐口腔科医生的话，首先他会给你不错的口腔卫生指导，有些不良习惯的话，比如长时间的夜奶，他会推荐你去断掉夜奶，这样一般的孩子就不会坏牙了。
5.大儿子7岁开始换牙，1年半只换了4颗门牙，而且每次乳牙都是新牙长出来了还不掉（都是拨掉的）。请问这是什么回事？小儿子2岁9个月，吃母乳到2岁1个月，之前总是吃母乳睡，小时候有缺铁性贫血，前面4颗门牙都黄得剩下牙根了，听说这样的牙齿会影响恒牙的发育，我很担心，请问怎么办？
答：老大乳牙不掉，因为他吃的东西过于偏软，讲座的过程里都有提到。小儿子就是典型的奶瓶龋，吃着母乳睡，导致牙齿烂的只剩牙根了，需要及时就医治疗。
6.女儿现在6岁，1岁多就开始学习使用刷牙，平时很少吃糖，但是以前在老家的时候外婆给她吃饼干蛋糕，后来发现牙齿上就有了牙菌斑，我们就很注意刷牙，但是牙齿还是烂掉了，于是就开始了补牙之路。因为烂的比较多，补了很长一段时间才补好，现在都比较注意，几乎没怎么吃甜食，即使吃了都会尽快刷牙现在这种情况，我们还有什么需要注意的呢？
答：老人带我们的时候大概是上个世纪七八十年代，那时候带小孩不费事，因为那时候我们很少能得到糖吃，得不到这么多坏牙齿的东西，比如说饼干蛋糕巧克力，我们吃的都很少，就盼着过年的时候能够吃几颗糖，所以牙齿是不容易坏的，那时候坏牙的都是当时的土豪了。而现在我们的物质条件极大丰富了，孩子得到各种食物太容易了，老人不知道，为了讨好孩子，特别爱给孩子吃零食，这样的话孩子的习惯就特别不好，又不爱刷牙，因为老人觉得刷牙没什么用处，所以孩子的牙齿经常出问题。需要注意的问题都在课程中讲过了，定期检查牙齿比较好。
7.孩子的第一磨牙因为龋齿掉了一颗，医生建议做间隙保持器，像这种情况必须做吗？孩子后面又新长出几颗磨牙，医生说为了防止新长出的牙齿龋齿，需要做窝沟封闭。
答：医生给的建议是非常专业的，第一磨牙对应的底下的恒牙大概是10岁、11岁才会出来，如果孩子还没有到八九岁的话，建议一定要做保持器，如果不做保持器，后面六龄齿恒牙萌出的时候。会往前推这个牙齿，导致中间的间隙严重变小甚至是关上，这样恒牙再往外长的时候就没有地方了。医生说防止新长出的牙齿龋齿，需要做窝沟封闭，也是有必要的，窝沟封闭我们刚才也讲过了，它的作用非常强大。
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