院士经验谈：自制小儿安全扩肛器
话题：健康养生使用方法肛门
在小儿外科，许多患有先天性肛门畸形（如无肛门、肛门
瘘管通向尿道或阴道）、先天性巨结肠，以及肛瘘、阴道瘘
等疾病的孩子，都需要手术治疗。手术以后，为避免肛门狭
窄，定时诱导排便，训练排便功能，必须定时接受“扩肛”治
疗。扩肛主要由家长操作，往往需坚持几个月。目前常用的
扩肛器（探条）都是金属材质的，扩肛时必须由细到粗、不
断更换探条，才能达到指定的扩张直径，患儿不仅痛苦万分，
还常因不能合作而导致损伤。为解决这个问题，我设计了一
种气囊扩肛器，用软囊保护细探条，只需一次插入，不需更
换探条，就能达到指定的扩张直径。家长们可以自制自用，
随意修改。该方法花钱不多，但解决问题不少。制作方法用
尼龙布缝成10厘米长的管套（或用无弹性的塑料膜粘成），
管套直径需达到扩张需要（一般为20毫米），一端封闭。用
筷子或长镊子夹住一个15厘米的长条形玩具气球，送入管
套内（图1），10厘米在尼龙管套内，5厘米露在管套外。使
用方法患儿取截石位，强调稳定技术（图2）。初次扩张前，
先用10毫米直径的金属探子试探，了解肛门内情况（以后
扩张无需试探）。充气前，将气球连同管套及支撑筷子一起
挤瘪，总直径住筷子作为支撑，插入患儿肛门内达5厘米以上深度（图3）。
拔出筷子，向气球内注气，使管套内的部分气球撑开、胀满，
套管外气球膨胀直径大于5厘米（图4）。慢慢挤压管外气球，
使肛门内管套加压、变硬，扩张肛门（图5），节奏性加压可
起到按摩作用。由于尼龙管套无弹性，最大扩张直径不会超
过套管内径，可以保证安全无痛（图6）。慢慢挤压气囊，相
当于增加扩张器的直径，可以避免多次更换粗探条带来的损
伤与疼痛。如果气球强度不够，可在原气球内用细筷子捅进
另一个相同的气球，以增加强度。如需继续增大扩张，可以
另外缝一个较大直径的尼龙管套。当然，管套必须是没有弹
性的，无管套则无扩张。图1充气前用筷子支撑，将气球置
入尼龙布管套内作者简介张金哲中国小儿外科的主要创始
人之一，首都医科大学附属北京儿童医院教授，中国工程院
院士。张金哲院士医术精湛，医德高尚，为我国的小儿外科
事业倾注了毕生心血，被誉为“中国小儿外科之父”。
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